- Farmaci da evitare assolutamente o da usare con cautela (*)
- Consigli per il paziente
- Consigli dietetici
- Consigli per le emergenze
Farmaci da evitare assolutamente o da usare con cautela (*):
- CHININO E CHINIDINA (Bibite analcoliche amaricanti)
- PROCAINAMIDE
- ANESTETICI (CURARI ED ANESTETICI VOLATILI)
- BARBITURICI, BENZODIAZEPINE E TRANQUILLANTI MAGGIORI
- MORFINA
- PENICILLAMINA, CLOROCHINA
- MAGNESIO
- ANTIBIOTICI:
- Ampicillina
- Aminoglicosidi (Streptomicina, Kanamicina, Neomicina, ecc.)
- Viomicina, Paromomicina, Colistina, Lincomicina, Clindomicina, Tetracicline
- Polimixina A e B
- Alcuni Chinolonici (*): Levofloxacina, Ciprofloxacina (segnalati sporadici peggioramenti)
- Telitromicina
- Amoxicillina
- Claritromicina (*) (segnalati sporadici peggioramenti)
- SULFAMIDICI
- ANTIPERTENSIVI
- Beta-Bloccanti
- Ganglioplegici
- Guanetidina
- Omatropina
- Diuretici Depletori di Potassio (*) (segnalati solo sporadici peggioramenti)
- Calcio-Antagonisti (*) (segnalati solo sporadici peggioramenti)
- ANTISTAMINICI (*)
- SEDATIVI PER LA TOSSE (*)
- TIMOLOLO
- MIORILASSANTI
- INTERFERONI
- ANTIEPILETTICI (Fenobarbital, Fenitoina, Etosuccimide)
- TOSSINA BOTULINICA
- MEZZI DI CONTRASTO IODATI , solo nei soggetti allergici
(*) Controindicazione relativa, in quanto destinata solo a pazienti con particolari intolleranze
Consigli per il paziente:
- Evitare quando possibile le vaccinazioni non indispensabili.
- Non avere paura di assumere gli antibiotici, evitando chiaramente quelli controindicati. Usare, per esempio, le Cefalosporine (Cronocef, Ceporex, Keforal, Rocefin, Claforan ecc.) o i Macrolidi (Assoral ecc.)
- Come antidolorifici, antipiretici, antiinfiammatori, utilizzare: Fans (Voltaren, Orudis, Nimesulide ecc.) o Acido Acetilsalicilico (Aspirina) o Paracetamolo (Efferalgan, Tachipirina).
- Non esistono controindicazioni all’impiego di anestetici locali (Lidocaina, Tetracaina, Carbocaina, Mepivacaina ecc.) per piccoli interventi chirurgici e odontoiatrici in anestesia locale. L’unico anestetico locale da evitare, se possibile, è la Procaina.
- Utilizzare con precauzione i contraccettivi ormonali e i progestinici in generale.
- I farmaci lassativi e alcuni diuretici vanno usati con cautela perché inducono una perdita di potassio che può peggiorare la condizione miastenica.
- Evitare di mangiare la liquirizia in abbondanza.
- Si consiglia una dieta rigorosamente iposodica per chi è in terapia cortisonica.
- Evitare l’uso di integratori contenenti Magnesio.
| Consigli dietetici: I consigli dietetici per il paziente miastenico riguardano principalmente il paziente in terapia cortisonica. Chi assume cortisone deve effettuare: DIETA RIGOROSAMENTE IPOSODICA ( ridurre al minimo l’ apporto di sale e cibi salati ) Il cortisone fa “gonfiare” semplicemente perchè fa trattenere sale, e il sale trattiene liquidi. RIDURRE L’APPORTO DEGLI ZUCCHERI ( diminuire l’ assunzione dei carboidrati: pane, pasta, dolci, vino ecc…) Il cortisone può innalzare i valori della glicemia e stimola l’ appetito. RIDURRE L’APPORTO DEI GRASSI (diminuire l’ assunzione di formaggi, salumi, burro ecc…) Il cortisone può innalzare i valori del colesterolo e dei trigliceridi. INTEGRARE LA DIETA CON POTASSIO Il cortisone fa perdere potassio. INTEGRARE LA DIETA CON CALCIO E VITAMINA D3 Il cortisone riduce il contenuto di calcio nelle ossa. |
Consigli per le emergenze:
INFEZIONI
(Bronchiti, Faringiti, Cistiti, Infezioni odontostomatologiche, Infezioni cutanee ecc):
usare gli Antibiotici senza paura quali, ad esempio, quelli appartenenti alla famiglia delle Cefalosporine o dei Macrolidi evitando solo l’uso di quelli controindicati
DOLORE
(Coliche addominali, Dolori muscolo-scheletrici, Cefalea, Mal di denti, Dolori post operatori ecc) utilizzare di preferenza Fans (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac ecc), Acido Acetilsalicilico, Paracetamolo.
FEBBRE
come antipiretici usare Paracetamolo, Acido Acetilsalicilico. Considerare che anche il Cortisone è un antipiretico.
PICCOLI INTERVENTI
non esistono controindicazioni all’impiego di anestetici locali (Lidocaina, Tetracaina, Carbocaina, Mepivacaina ecc) per piccoli interventi chirurgici od odontoiatrici in anestesia locale. L’unico anestetico locale da evitare è la Procaina.
ALLERGIE
utilizzare se possibile solo il Cortisone evitando l’uso degli Antistaminici.
MAL D’AUTO, D’AEREO, NAVE
evitare l’uso di antistaminici
DIARREA
non esistono controindicazioni all’uso di antibiotici che agiscono solo a livello intestinale
CRISI IPERTENSIVA
in pratica tutti gli antiipertensivi possono essere usati nell’emergenza. Solo i Beta Bloccanti possono, talvolta, non essere ben tollerati
VOMITO
se il vomito è proprio insopportabile preferire l’uso dell’Alizapride, che ha attività antidopaminergica, al Metoclopramide che avendo un effetto anticolinergico è spesso non ben tollerato dal paziente miastenico.
