- Farmaci da evitare assolutamente o da usare con cautela nella miastenia gravis
- Consigli per il paziente
- Consigli dietetici
- Consigli per le emergenze
Farmaci da evitare assolutamente o da usare con cautela (*):
- Chinino e chinidina (bibite analcoliche amaricanti)
- Procainamide
- Anestetici (curati e anestetici volatili)
- Barbiturici, benzodiazepine e tranquillanti maggiori
- Morfina* (usare solo piccoli dosaggi se necessari)
- Penicillamina, Clorochina
- Magnesio
- Antibiotici controindicati:
- Ampicillina
- Aminoglicosidi (Streptomicina, Kanamicina, Neomicina, ecc.)
- Viomicina, Paromomicina, Colistina, Lincomicina, Clindomicina, Tetracicline
- Polimixina A e B
- Alcuni Chinolonici (*): Levofloxacina, Ciprofloxacina (controindicazione relativa dati solo alcuni sporadici peggioramenti)
- Telitromicina
- Amoxicillina (Augmentin)
- Azitromicina
- Sulfamidici controindicati solo negli intolleranti*
- Antipertensivi:
- Beta-Bloccanti (da usare solo se indispensabili)
- Ganglioplegici
- Guanetidina
- Omatropina
- Diuretici depletori di Potassio* (segnalati solo sporadici peggioramenti)
- Calcio-antagonisti * (segnalati solo sporadici peggioramenti)
- Antistaminici*
- Sedativi per la tosse*
- Timololo (Timoptol collirio)
- Miorilassanti (Muscoril, Lyseen)
- Interferoni
- Antiepilettici se possibile evitare Fenobarbital, Fenitoina, Etosuccimide
- Tossina botulinica
- Mezzi di contrasto iodati da evitare solo negli allergici*
- Immunoterapia Anti-tumorale (inibitori del check point)
- Metoclopramide cloridrato (Plasil)
(*) Controindicazione relativa, in quanto destinata solo a pazienti con particolari intolleranze
Consigli per il paziente:
- Evitare quando possibile le vaccinazioni non indispensabili.
- Non avere paura di assumere gli antibiotici, evitando chiaramente quelli controindicati. Usare, per esempio, le Cefalosporine (Cronocef, Ceporex, Keforal, Rocefin, Claforan ecc.) o i Macrolidi (Assoral ecc.)
- Come antidolorifici, antipiretici, antiinfiammatori, utilizzare: Fans (Voltaren, Orudis, Nimesulide ecc.) o Acido Acetilsalicilico (Aspirina) o Paracetamolo (Efferalgan, Tachipirina).
- Non esistono controindicazioni all’impiego di anestetici locali (Lidocaina, Tetracaina, Carbocaina, Mepivacaina ecc.) per piccoli interventi chirurgici e odontoiatrici in anestesia locale. L’unico anestetico locale da evitare, se possibile, è la Procaina.
- Utilizzare con precauzione i contraccettivi ormonali e i progestinici in generale.
- I farmaci lassativi e alcuni diuretici vanno usati con cautela perché inducono una perdita di potassio che può peggiorare la condizione miastenica.
- Evitare di mangiare la liquirizia in abbondanza.
- Si consiglia una dieta rigorosamente iposodica per chi è in terapia cortisonica.
- Evitare l’uso di integratori contenenti Magnesio.
| Consigli dietetici: I consigli dietetici per il paziente miastenico riguardano principalmente il paziente in terapia cortisonica. Chi assume cortisone deve effettuare: DIETA RIGOROSAMENTE IPOSODICA ( ridurre al minimo l’ apporto di sale e cibi salati ) Il cortisone fa “gonfiare” semplicemente perchè fa trattenere sale, e il sale trattiene liquidi. RIDURRE L’APPORTO DEGLI ZUCCHERI ( diminuire l’ assunzione dei carboidrati: pane, pasta, dolci, vino ecc…) Il cortisone può innalzare i valori della glicemia e stimola l’ appetito. RIDURRE L’APPORTO DEI GRASSI (diminuire l’ assunzione di formaggi, salumi, burro ecc…) Il cortisone può innalzare i valori del colesterolo e dei trigliceridi. INTEGRARE LA DIETA CON POTASSIO Il cortisone fa perdere potassio. INTEGRARE LA DIETA CON CALCIO E VITAMINA D3 Il cortisone riduce il contenuto di calcio nelle ossa. |
CONSIGLI PER LE EMERGENZE
INFEZIONI
(Bronchiti, Faringiti, Cistiti, Infezioni odontostomatologiche, Infezioni cutanee ecc):
usare gli Antibiotici senza paura quali, ad esempio, quelli appartenenti alla famiglia delle Cefalosporine o dei Macrolidi evitando solo l’uso di quelli controindicati
DOLORE
Per coliche addominali, Dolori muscolo-scheletrici, Cefalea, Mal di denti, Dolori post operatori ecc utilizzare di preferenza Fans (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac ecc), Acido Acetilsalicilico, Paracetamolo.
FEBBRE
Come antipiretici usare di preferenza Paracetamolo, Acido Acetilsalicilico e FANS in genere. Considerare sempre che anche il Cortisone è un antipiretico.
PICCOLI INTERVENTI
Non esistono controindicazioni all’impiego di anestetici locali (Lidocaina, Tetracaina, Carbocaina, Mepivacaina ecc) per piccoli interventi chirurgici od odontoiatrici in anestesia locale. L’unico anestetico locale da evitare è la Procaina.
ALLERGIE
Utilizzare se possibile solo il Cortisone evitando l’uso degli Antistaminici se possibile.
MAL D’AUTO, D’AEREO, NAVE
Evitare l’uso di antistaminici quando possibile
DIARREA
Non esistono controindicazioni all’uso di antibiotici che agiscono solo a livello intestinale (Es. Bimixin)
CRISI IPERTENSIVA
Quasi tutti gli antiipertensivi possono essere usati nell’emergenza. Solo i Beta Bloccanti possono, talvolta, non essere ben tollerati
VOMITO
Se il vomito è insopportabile preferire, se possibile, l’uso dell’Alizapride, che ha attività antidopaminergica, al Metoclopramide che avendo un effetto anticolinergico potrebbe non essere ben tollerato dal paziente miastenico.
